子供の診察・病気について | 船橋市の耳鼻いんこう科-どい耳鼻咽喉科
新京成線「薬園台駅」西口 徒歩3分 047-496-1133(いいみみ)

〒274-0077 千葉県船橋市薬円台6丁目6番2号メディパーク薬園台3F 

船橋市の耳鼻いんこう科,小児耳鼻いんこう科,アレルギー科ならどい耳鼻咽喉科

感染症

のどの病気

はなの病気

みみの病気

はじめに

    オンライン順番受付
    船橋日大前クリニック

    医院案内

    医院名

    どい耳鼻咽喉科

    住所

    〒274-0077
    千葉県船橋市薬円台6丁目6番2号
    メディパーク薬園台3F

    TEL

    047-496-1133(いいみみ)

    診療科目
    • 耳鼻いんこう科
    • 小児耳鼻いんこう科
    • アレルギー科
    • 頭頸部がん検診
    • 補聴器相談
    薬剤耐性AMR対策

子供によくある 感染症

流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)

流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)

誘因・原因
ムンプスウイルスによる感染症です。患者と直接接触したり、咳や鼻水などの中にいるウイルスが鼻やのどに入ることで感染します。
症状
耳の下(耳下腺)やあごの下(顎下腺)が腫れて痛がります。腫れは片方の場合もあります。
38℃程度の発熱が2~3日みられます。

咽頭結膜熱(プール熱)

咽頭結膜熱(プール熱)

誘因・原因
アデノウイルスによる感染症です。鼻水、目やに、便などの中にいるウイルスが鼻、のどや眼に入ることで感染します。プールを介して流行することがあります。
症状
38~39℃以上の発熱が4~5日続き、のどの痛みと眼の充血、痛み、目やになどがみられます。頭痛、吐き気、腹痛、下痢を起こすこともあります。中耳炎になることが多いです。まれに重症の肺炎になることがあります。
検査
簡易検査キットを使い7分ほどでわかります。

ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナ

誘因・原因
主にコクサッキーAウイルスによる感染症です。鼻水、目やに、便などの中にいるウイルスが鼻、のどや眼に入ることで感染します。
症状
38~39℃以上の発熱が2~3日続きます。のどの奥に小さな水ぶくれができ破れて潰瘍になり痛みます。痛みのために食べ物や水分が取れなくなることもあります。

手足口病

誘因・原因
コクサッキーウイルスやエンテロウイルスによる感染症です。鼻水、目やに、便などの中にいるウイルスが鼻、のどや眼に入ることで感染します。
症状
口の粘膜・手のひら・足の裏などに2?3mmの水ぶくれができます。その他に発熱(38度以下)や食欲不振、のどの痛みなどが見られますが一般的に軽症で、発疹は3?7日で消失します。

溶連菌感染症

誘因・原因
溶連菌による感染症です。鼻水やくしゃみなどの中にいる菌が鼻やのどに入ることで感染します。
症状
38℃以上の発熱とのどの痛みが出現します。吐き気や嘔吐、腹痛がみられることもあります。
小さな赤い発疹が首や胸から体や四肢に広がったり、舌が赤くぶつぶつしてイチゴのようになることもあります。
検査
簡易検査キットを使い10分ほどでわかります。

インフルエンザ

インフルエンザ

誘因・原因
インフルエンザウイルスによる感染症です。患者のくしゃみや咳のしぶきの中にいるウイルスが鼻やのどに入ることによって感染します。
症状
突然の高熱で始まり、鼻水、くしゃみ、咳、のどの痛み、関節痛、筋肉痛のほかに腹痛、嘔吐などもみられます。気管支炎や肺炎を合併することや、小児では中耳炎や熱性けいれんをおこすことがあります。
検査
簡易検査キットを使い10分ほどでわかります。発症から8時間以内の場合は検査キットでわからないことが多いです。

子供によくある のどの病気

急性咽頭炎・扁桃炎

急性咽頭炎・扁桃炎

誘因・原因
ウイルスや細菌の感染です。
病態
病原体の毒力がリンパ組織の免疫力より強い場合に起こる激しい炎症反応です。
症状
のどを痛がります。乳幼児であれば飲み込めないために唾液が多くなります。高熱や関節痛のほか鼻水や咳症状もみられます。
検査・診断
のどの様子を観察します。
ウイルスや細菌の検査をします。

アデノイド増殖症

アデノイド増殖症

誘因・原因
アデノイドは咽頭扁桃とも呼ばれるリンパ組織です。アデノイドは小学校に入学する頃までは徐々に肥大しますが、ウイルスや細菌の感染も肥大の原因となります。
病態
リンパ組織が増殖しています。
症状
鼻閉、鼻声、大きないびきの原因となります。また、いつも口を開けているので顔の筋肉の緊張が失われて、しまりのない顔つきになることがあります。
鼻腔に分泌物が常に貯留するのでしばしば慢性鼻副鼻腔炎を併発します。
鼻腔による吸気浄化機能が失われるため、気管支炎を繰り返すことがあります。
中耳に侵入する病原体が増殖しやすくなり、滲出性中耳炎の原因となります。
気道が狭くなるため睡眠時無呼吸症候群の原因となります。
夜驚症(夜中に突然叫び声をあげる)、夢魔(恐ろしい夢をみて夜中に目覚める)、夜尿症などの原因となる場合があります。
重症例では胸郭の成長が障害され漏斗胸になることがあります。
検査・診断
小児用ファイバースコープレントゲンやCTでアデノイドの大きさを確認します。
いびきが大きい場合や無呼吸がある場合は無呼吸簡易モニター検査を行います。

口蓋扁桃肥大

口蓋扁桃肥大

誘因・原因
一般に言われる扁桃腺は正式には口蓋扁桃と言います。身体の成長とともに肥大し、小学2.3年以降は縮小します。ウイルスや細菌の感染も肥大の原因となります。
病態
リンパ組織が増殖しています。
症状
睡眠中はいびきや無呼吸、肩で息をしたりします。寝返りが激しかったり夜尿の原因にもなります。
日中は運動時の息切れや、行動がのろい場合があります。声がこもり、はっきりしないことがあります。食べ物がつかえるため食が細かったり、食事に時間がかかることがあります。
他に口呼吸になるために口臭や、から咳の原因にもなります。
検査・診断
のどを観察します。
いびきが大きい場合や無呼吸がある場合は無呼吸簡易モニター検査を行います。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群

誘因・原因
お子さんの場合、多くがアデノイド増殖症口蓋扁桃肥大によります。
病態
睡眠中、息を吸った時にのどが閉塞しています。
症状
睡眠中の持続性のいびき、肩呼吸、陥没呼吸(胸がへこみます)、無呼吸
仰向けで眠れない、寝返りが多い、夜中に突然起きる、おむつが取れない、
食事中でも眠る、抱っこするとすぐ寝てしまうなどの日中の眠け
体重が増えない、日中落ち着きがないなど
検査・診断
睡眠中や日中の様子をお聞きします。
のどや鼻の様子をよく観察し口蓋扁桃肥大アレルギー性鼻炎がないか確認します。小児用ファイバースコープレントゲンやCTアデノイド増殖症がないか確認します。無呼吸簡易モニターを持ち帰っていただき、自宅で睡眠中に検査します。

反復性耳下腺炎

反復性耳下腺炎

誘因・原因
口腔内の細菌が唾液の管を逆行し、耳下腺内に細菌が感染します。
耳下腺の管に異常があり、感染と炎症が生じやすくなっています。
病態
耳下腺が細菌感染により炎症をおこしています。
症状
耳下腺部(耳の下)が腫れ、痛がります。微熱を伴います。
検査・診断
耳下腺部を圧迫すると膿んだ唾液が出てきます。
細菌培養検査で口腔内の細菌を調べます。
超音波検査では特徴的な耳下腺内の画像を認めます。

小児声帯結節

小児声帯結節

誘因・原因
声帯がもともと弱く傷つきやすいお子さんが、力んで声を出したり、大声を出しすぎると生じると言われています。
病態
声帯の一部が肥厚し結節となり、声帯がきちんと閉鎖していません。
症状
声がかすれます。
検査・診断
小児用ファイバースコープで声帯を観察します。

クループ症候群(声門下喉頭炎)

クループ症候群(声門下喉頭炎)

誘因・原因
ウイルス感染症です。0-1歳が大半ですが3.4歳でもみられます。
病態
炎症により声門下(声帯の下の部分)が浮腫んでいます。
症状
「ケンケン」とした犬の鳴き声のような咳をします。
「ヒューヒュー ゼーゼー」と首のあたりから音がします。
ひどくなると肩で息をしたり、顔色が悪くなることがあります。
検査・診断
小児用ファイバースコープや、レントゲンやCTでのどの浮腫みを確認します。
鼻やのどの細菌培養検査を行います。

急性喉頭蓋炎

誘因・原因
喉頭蓋の細菌感染症です。2~6歳ごろが好発年齢です。
病態
喉頭蓋に細菌感染による炎症がおきています。
症状
急に高熱が出ます。のどをとても痛がり、ものを飲み込むときに痛がります。その結果よだれが増えます。
検査・診断
小児用ファイバースコープや、レントゲンやCTで喉頭蓋の腫れを確認します。

子供によくある はなの病気

鼻出血症

誘因・原因
鼻をこする、指を入れる、鼻をかむ、くしゃみなどの刺激や、アレルギー性鼻炎などの炎症により鼻の粘膜や血管が傷んだ結果生じます。一度出血すると、かさぶたがついたりするのが気になり、つい鼻をいじってしまい繰り返すこととなります。
病態
ほとんどが鼻の入り口近くからの出血です。この部分は血管が豊富なうえに粘膜が薄く、しかも指先が届くため鼻出血の誘因がそろっています。
検査・診断
出血時間や止血の仕方、出血量、既往歴、内服薬を確認します。
鼻内をよく観察します。小児用ファイバースコープなどを用いて、出血部位の確認する場合もあります。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎

誘因・原因
ハウスダストやダニ、スギやヒノキ科の花粉などのアレルゲンを吸入することにより発症します。
病態
アレルゲンに反応するIgE抗体を持っている人がアレルゲンを吸入すると、化学伝達物質が放出されくしゃみ、鼻水、鼻づまりが生じます。
症状
「鼻をいじる、鼻をこする」、「鼻がたれる、鼻をすする」、「いびき、口を開けて寝る、口呼吸」などの仕草をします。
検査・診断
上記症状がある患者さんの、鼻粘膜の状態を評価します。血液検査で原因を調べる場合もあります。

急性鼻副鼻腔炎

急性鼻副鼻腔炎

誘因・原因
上気道や鼻腔のウイルス感染に続発することが多いですが、急性鼻副鼻腔炎を起こすのは細菌です。
病態
ウイルス感染に続いて起こる、鼻副鼻腔の細菌による二次感染です。
症状
発熱は37度の微熱から38度台まで様々です。鼻汁は黄色膿性でにおいがあります。通常は左右どちらかの副鼻腔に生じ、鼻をかもうとしてもうまくかめないことが多いです。後鼻漏が湿った咳の原因になります。
頭が重く痛い感じがします。
頬部が赤くなったり、腫れるのはかなり重症です。まれに眼窩内や頭蓋内の合併症をきたすこともあります。
検査・診断
鼻鏡や小児用ファイバースコープなどで鼻内の観察を行います。口腔内から後鼻漏がないか確認します。
レントゲンやCTなどで副鼻腔に陰影がないかを調べます。
細菌培養検査を行います。

慢性鼻副鼻腔炎

慢性鼻副鼻腔炎

誘因・原因
急性鼻炎や急性鼻副鼻腔炎から移行します。最初はウイルス感染で、細菌感染がその後加わることが多いです。アレルギー性鼻炎があると鼻粘膜の腫脹や鼻汁が多くなり長引きやすくなります。他にアデノイド増殖症や集団保育のお子さんは長引く傾向があります。
病態
粘膜の繊毛運動の障害が起こります。そのため副鼻腔の換気・排液障害が生じ炎症が長期化します。
症状
膿性・粘性鼻汁、湿った咳、鼻閉、頭重感、嗅覚障害など
検査・診断
鼻鏡や小児用ファイバースコープなどで鼻内の観察を行います。
レントゲンやCTなどで副鼻腔に陰影がないかを調べます。
細菌培養検査を行います。

子供によくある みみの病気

急性外耳道炎

急性外耳道炎

誘因・原因
外耳道(耳の穴の皮膚)に細菌が感染しておこります。
耳かき、耳いじり、入浴、水泳などによる刺激が原因になります。
病態
主に細菌が感染し炎症を起こしています。
症状
耳の痛み 耳だれなど。
検査・診断
耳内、耳周囲を観察します。
細菌培養検査を行う場合もあります。

外耳道異物

誘因・原因
故意におもちゃを入れてしまうことが多いです。
症状
無症状のことが多く、お子さんが入れてしまっことを親に伝えたり、親御さんが偶然見つけて受診されます。
検査・診断
外耳道を観察します。

先天性耳瘻孔

誘因・原因
すべて先天性です。耳介が形成される過程に異常があると発症します。
家族内に同じ病気の方が多く、遺伝と考えられています。
病態
多くは耳介付着部付近の皮膚に穴があります。穴の奥はどこにもつながってはおらず閉鎖している管のような形状になっています。
症状
穴があるだけでは無症状ですが、細菌が感染すると穴の周りの皮膚が赤く腫れたり、押すと痛くなります。腫れた部分を押すと白や黄色の汁が出ることがあります。

耳垢塞栓

耳垢塞栓

誘因・原因
子供の外耳道(耳の穴)は大人に比べて狭く、代謝も活発なため耳垢がたまりやすくなります。また寝返りが始まるまではどちらか一方の耳を下にして寝ていることが多いため、下側の耳は湿度が高く分泌物が見られたり、においに気付いて驚かれることがあります。
病態
耳垢が外耳道にたまっています
診断・検査
耳内を観察します。

急性中耳炎

急性中耳炎

誘因・原因
かぜなどの上気道(鼻やのど)感染がきっかけになります。
2歳以下で集団保育をされているお子さん、アデノイド増殖症鼻副鼻腔炎のお子さんは繰り返しやすい傾向があります。
病態
ウイルスや細菌感染による上気道炎により上咽頭に炎症が起こります。
そこで増えたウイルスや細菌が耳管(鼻の奥と耳をつなぐ管)を経由して中耳に感染し炎症が起こります。
症状
激しい耳の痛み、難聴が起こります。
炎症が強いと鼓膜が自然に破けてたまっていた膿が出ます。
小児では高熱が出ます。
検査・診断
鼓膜の観察。細菌培養検査を行います。

滲出性中耳炎

滲出性中耳炎

誘因・原因
耳管(鼻の奥と中耳をつなぐ管)の狭窄や開放があり、鼻やのどの病原体が中耳に送りこまれることがきっかけで発症します。
小児に多く、アデノイド増殖症鼻副鼻腔炎が原因となります。
病態
中耳内に侵入した病原体に反応し滲出液が分泌されます。耳管も炎症のため腫れ、狭くなっているので滲出液が出にくくなっており、炎症をさらに増悪させます。その結果、長い間中耳内に液体が貯留します。
症状
難聴 耳の違和感
検査・診断
鼓膜の観察をします。
ティンパノメトリーで鼓膜の動きを調べます。
聞こえが悪い場合は聴力検査をいたします。

動揺病(乗り物酔い)

動揺病(乗り物酔い)

誘因・原因
三半規管などの異常ではなく発達の一段階であると考えられています。
冷や汗や吐き気などは自律神経症状で、だれにでも生じうる危険回避のための自律神経反射によるものなのですが、10歳前後にこの機能が高まることにより乗り物に酔いやすくなります。
症状
冷や汗、生あくび、生つば、吐き気 嘔吐、便意、顔面蒼白、めまい感

はじめに

2010年に船橋市薬円台に開院後、地域の皆様からご支持いただき、日々の外来診療ではたくさんのお子さんが受診されます。
「何が原因なの?」「どんな病気なの?」「家で気を付けることはないの?」お子さんのことは、自分のこと以上にご心配だと思います。

診察中にお話したいことはたくさんあるのですが、お伝えできることは限られてしまいますし、くわしくお話したつもりでも正確に伝わっていないなと感じることも少なくありません。
また、病気に対する不十分な理解により病気が悪化、長期化してしまったり、繰り返してしまうケースもございます。

そこでお子さんに多い病気についてまとめてみようと思いました。
病気に対して正しい知識を身につけていただくことが、お子さんの病気の早期発見、より早い病気の治癒、再発防止につながると思います。
子供たちがよりよい環境のもとで健康に過ごしていけることを願っています。

どい耳鼻咽喉科 院長 土井 勝之

院内紹介

院内紹介

診察の前に

診察では耳や鼻の狭くて深いところを見なければならないため、少しでも動いてしまうと確実な診断、安全な治療ができません。

診察を怖がっているお子さんには、その子が理解できる言葉で「病院に来た理由や目的」を伝えてあげましょう。「病気を早く治すためだから、動かないようにがんばろうね」などと、これから自分がされることの目的をあらかじめ知らされるだけでも、子どもの恐怖心は薄れていきます。

それでも暴れてしまうお子さんは、素早く正確な治療をすすめるために次の手順を参考にお子さんの体を抱きしめてあげましょう。

手順01

荷物は身体から外して置いてください。

 
手順02

手順02

まず保護者が、頭・背・腰を椅子の背もたれにぴったりとつけて座ってください。

 
手順03

手順03

お子さんのお尻は保護者の太ももの上に乗せます。子どものおしりと保護者のお腹がくっつくくらいに子どもの腰を引き寄せます。

 
手順04

手順04

お子さんの膝を保護者の足で挟みます。

  • 足をばたつかせる場合、保護者は足をクロスして固定してください。
 
流れ05

流れ05

保護者は両腕をクロスさせお子さんの腕をしっかりとつかみ、引き寄せてください。

  • 子どもの頭部の固定はスタッフが担当します。

診察が終わったら「上手にできたね」、「がんばったね」などと、必ずほめてあげましょう。
ほめられることで恐怖心も少しずつ薄れ、子どもは診察に対して前向きな気持ちへと変化していきます。
 

お子さんの診察・よく行われる検査について

みみを診る

耳垢があると耳の奥や鼓膜が見えませんので痛くないように取り除きます。鼻水が出るので受診された場合でも、耳を見ると中耳炎になっていることはよくあります。当院では症状に関係なくみみ・はな・のどは診察させていただいております。みみは詳細な観察ができる硬性内視鏡顕微鏡を使用しています。

みみを診る

中耳炎は大丈夫?ティンパノメトリー

耳と鼻の奥は耳管でつながっています。耳管には、中耳の換気をしたり、余分なものを排出したりする役目があります。子供では、もともと耳管の働きが未熟ですが、鼻副鼻腔炎アレルギー性鼻炎アデノイド増殖症などの病気があると、さらに働きが悪くなります。

耳管の働きが悪いと、まず中耳の気圧の調節ができなくなり、気圧が低くなってしまいます。さらに、滲出性中耳炎という、中耳に液体の貯まる中耳炎になってしまうこともあります。また、急性中耳炎も繰り返しやすくなります。

ティンパノメトリーとは、この中耳の状態を調べる検査です。

器械を耳の穴に密着させて、空気圧の変化を作り、鼓膜の動き具合を調べます。気圧の変化を作るため、飛行機に乗った時のような耳がツンとする感じがありますが、片側数十秒で終了する簡単な検査です。

結果はその場で見ることができます。

 

健常者では、0付近にピーク(鼓膜が振動しやすい状態)があります(A型)。

鼻づまりや鼻すすりをしていたり、アデノイド増殖症のため空気圧調整ができていない場合、鼓膜は引っ張られています。ティンパノメトリーでは、マイナスの方向にピークが移動します(C型)。

滲出性中耳炎などで、中耳に滲出液が溜まっている場合や、鼓膜が癒着している場合はピークが消失します(B型)。

はなを診る

はじめに目の周囲、頬部や鼻の入り口を診た後に、鼻の中を診ます。
ご家庭で鼻や目をこすっていたり、目やにが出ていたり、湿った咳をしていたり、はなをすすっていたら教えてください。

観察の邪魔になる鼻汁やかさぶたは治療もかねて吸引除去します。詳細な観察が必要な場合は小児用ファイバースコープ(直径2mm未満)で観察することがあります。

病気の原因菌は?

黄色や緑色の鼻水は細菌感染が疑われます。そのような場合、原因となる細菌を特定するために細菌培養検査を行っております。急性中耳炎の場合も、鼻~上咽頭の細菌が原因となるため採取した鼻汁を細菌培養検査に提出しています。

培養の結果、細菌が同定できた場合、薬剤感受性検査(どんな抗生物質が効果があるかを調べます)を行っております。

副鼻腔炎は大丈夫?副鼻腔レントゲン検査

鼻副鼻腔に炎症があり、鼻汁が貯留した状態が鼻副鼻腔炎です。副鼻腔を評価するためにレントゲンやCT撮影を行うことがあります。結果はその場でご覧いただけます。レントゲンやCTで副鼻腔が黒ければ正常です。鼻汁が貯留している部分は白くなります。

アレルギー性鼻炎の原因は? 負担の少ないアレルギー検査

アレルギー性鼻炎の原因はアレルギー検査をすることでわかります。当院では指先から数滴の血液を採取し検査する方法も採用しています。血液を採ることが難しい小さいお子さんでも検査することが可能です。ぜひご検討ください。

くち・のどを診る

唇を観察した後に、舌圧子を使用して舌、歯、頬粘膜、口蓋扁桃(扁桃腺のこと)、咽頭、鼻水の流れ込みがないかを観察します。乳幼児では口を開けて泣いている間に観察することもあります。

アデノイド増殖症など鼻の奥の病気、小児声帯結節声門下喉頭炎(クループ症候群)急性喉頭蓋炎などのどの奥の病気疑う場合は小児用ファイバースコープ(直径2mm未満)を使って観察します。

「泣いているのにかわいそう」「残酷だ」と思われるかもしれません。しかし、のどの奥の病気は「窒息」という危険をはらんでいます。お子さんが危険な状態でないか確認させてください。

くち・のどを診る

かお・くびを診る

耳・鼻・のどを観察し、腫れている部分がないか触って調べます。
腫れている部分を超音波検査で調べることもあります。超音波検査に痛みは伴いません。

胸を診る

咳が出ているお子さんは胸部の聴診を行います。ロンパースのボタンを外すなど、すぐに胸が出せるようご準備お願いいたします。

胸を診る

はなやのどの調子をととのえる

超音波ネブライザーには鼻やのどの粘膜の炎症を和らげる薬液が入っています。霧状になった薬液を吸入していただき、鼻やのどの環境を整えます。当院では、お子さんが喜んで治療できるように良い香りを付けています。

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